中医学报

CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE

本刊特稿

  • 风寒证肺系病类证类治

    李建生;

    基于病证结合模式的以证统病形式,根据异病同证同治的原则,提出并论述风寒证肺系病的类证类治。风寒证包括风寒袭肺证、外寒内饮证、外寒内热证等。依据风寒证的共性而采用散寒宣降的共同治法,又根据表里轻重而侧重于疏风散寒或宣降肺气等,并因风寒证的病因、病位、病势、主症、程度、兼证等不同而佐以不同治法方药。通过分析风寒证的类证类治为提高肺系病诊疗水平提供理论依据。

    2019年04期 v.34;No.251 679-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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论著

  • 外感病证与体质

    黄莉;王融冰;

    外感病证发病与否与体质有关,体质强则不易发病,且不同体质对某些特定外邪具有易感性。外感病证病机传变的性质和部位与体质有密切关系,从阳化热、从阴化寒,中气强实易燥化归阳明,中气虚羸易湿化归太阴。外受邪攻,若体质强则易于痊愈,否则易内传出现复杂多样的变证、坏证。对外感病证的治疗要增强体质、顾护体质,外感病证辨治中应高度重视中医体质思想。

    2019年04期 v.34;No.251 682-685页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 试论“血之源头在乎肾”

    崔家康;姜泉;

    血在脉道中运行,流注周身,循环不已,维持人体正常的生理活动。肾为先天之本,肾主藏精,肾阴肾阳为五脏阴阳之本,其在血生成的过程中起着非常重要的作用,肾也影响着血行,故有"血之源头在乎肾"之说。肾精、肾气、肾阴、肾阳在血化生的过程中起着关键的作用,肾是血化生的本原和动力,血液运行同样与肾关系密切,肾虚可导致血虚,亦可引起瘀血、出血等病理改变。在治疗上,当遵"损其肾者益其精""形不足者,温之以气;精不足者,补之以味"的原则,具体方法有填肾精益精髓而资血、温肾阳益肾气而养血、平补肾阴肾阳而生血等。

    2019年04期 v.34;No.251 686-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 《理虚元鉴》对慢性肾脏病调治的指导意义

    王汉岑;孙伟;

    《理虚元鉴》"虚证六因说"即"先、后天之因、痘疹及病后之因、外感、境遇、医药之因",符合现代医学对慢性肾脏病的相关病因认识,为中医辨治各种慢性肾脏病提供了思路。同时,《理虚元鉴》创造性提出"三本二统"的治虚理念,避苦寒辛热两端,立平调用中之法,治其肺、脾、肾三脏,肺通调水道,脾转输水精,肾蒸化开阖,共同调节全身水液代谢的正常功能。慢性肾脏病的用药更以通补结合为宜,因邪气所伤导致壅塞不畅,宜用"通"法;因脏腑虚损,气血阴阳虚亏,宜用"补"法。故用药之机,常须开阖相济,补肾之法每须通补互施。

    2019年04期 v.34;No.251 689-693页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 《伤寒杂病论》多汗证之病因证治

    施蕾;郑瑀;许琳洁;庞礴;许凤全;

    多汗证因营卫不和所致者,见于太阳病;热邪所致者,见于太阳病、阳明病、少阳病、肠痈病;湿邪所致者,见于太阳病、阳明病及水气病;寒邪所致者,见于厥阴病。审其多汗之因,不外虚、实、虚实夹杂三种。实证为外感所致,以热邪、湿邪为主,夹杂风邪;虚证为营卫不和,寒邪伤及阴阳所致;虚实夹杂则多为平素体虚复感外邪或伤寒后失治、误治伤及气血所致,可分别选用清热、祛湿、调和营卫、通阳回阳之法辨证论治。

    2019年04期 v.34;No.251 693-696页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 六腑之“是主所生病”探源

    刘仝书;姬永宽;唐华伟;

    《灵枢·经脉》谈及"十二经脉"时,描述了五脏的"是主所生病",但没有相应描述六腑的"是主所生病"。通过研究《黄帝内经》原文,认为《灵枢·经脉》篇中六阴经"是主所生病"对应的是五脏及心包,而六阳经的"是主所生病"之所以对应的不是六腑,是因为六阳经的五输穴并不是用来治疗所属六腑疾病的,而治疗六腑疾病的是六腑的"下合穴",这即是《黄帝内经》中"下合穴治腑病"的理论。

    2019年04期 v.34;No.251 697-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 浅析陈实功治疡疾以脾胃为要

    甘雨龙;张毅;苏化;张紫琪;

    陈实功为明代著名外科医家,是中医外科学三大流派之一正宗派创始人,其"脾胃为要"的学术思想贯穿疡疾治疗的始终。陈实功认为疡疾的发生、发展及预后转归与脾胃关系密切,脾胃功能受损,可导致疡疾为患。治疗疡疾时当以"初期宜消,慎伤脾胃;将溃宜托,健运脾胃;溃后宜补,强壮脾胃"为治疗法则,日常调护也应注重脾胃,慎用寒凉以免损及脾胃。

    2019年04期 v.34;No.251 700-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • “间者并行”在《伤寒论》寒热错杂病证中的应用

    潘青云;高兵;储全根;储琴莉;朱彦长;

    "间者并行"出自《素问·标本病传论》,是指若患者症状繁杂且其病势不危重而相对较轻时,可以采取主症、兼症同时治疗的法则。《黄帝内经》与《伤寒论》一脉相承,仲景治疗寒热错杂之证符合"间者并行"之治则。考《伤寒论》寒温并用者达52方,将寒热药性相反之品合于一方之中,取其相反而达相成之妙,谨守寒热错杂的病机,因而效如桴鼓。

    2019年04期 v.34;No.251 704-706页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 浅析张仲景五脏元真通畅思想

    刘涛;王中华;李金田;赖乾;

    "五脏元真通畅,人即安和"即人体五脏元气充实,气、血、津液通畅,阴平阳秘,五脏功能和调,从而具有较强的抗邪能力,使外邪不易侵犯人体,人体生理活动正常。《金匮要略》将疾病病机概括为阴阳失调,气滞、水停、血瘀等。阴阳失调伴随疾病的始终。气滞、水停、血瘀可随疾病的发展表现为先后、轻重的不同。在疾病后期的瘀血阶段,病机复杂,往往阴阳失调,气滞、水停、血瘀同时具备。治法上,在调和阴阳的基础上有气水同治、气血同治、水血同治以及气滞、水停、血瘀三者同治,但归根结底,其目的均意在通畅五脏元真。此为张仲景治病思想的真谛所在。

    2019年04期 v.34;No.251 707-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 妊娠脉诊及其意义

    张富强;钟丽;

    妊娠脉诊是中医学的一大特色。根据脉象可判断妊娠与否,推测妊娠的月份、预测胎儿性别、判定生产日期和指导产后康复。但历代医籍对此众说纷纭,或语焉不详,致使后学者难以运用。笔者查阅相关经典古籍和文献报道并进行总结,详细论述妊娠脉象中少阴脉动甚、阴脉小弱、阴搏阳别的滑数脉、身有病而无邪脉、神门脉动,天突穴脉动;诊脉辨男女;离经脉中脉象散乱与中冲脉动;产后脉象由滑数而重按无力变为平和而呈虚缓。临证之时,因妊娠之人禀赋各不相同,健康状况各异,故诊断妊娠与否,当四诊合参,并且需长期认真体会,熟练掌握,方可得出正确结论。

    2019年04期 v.34;No.251 710-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 从逻辑关系角度考察“以方测证”法

    李奕;沈照波;

    "以方测证"是中医传统研究方法,其理论基础是"方证相应""方证相对",主要用于经方研究,现代亦将此法应用于实验研究。若是从形式逻辑关系推理的角度考察,方与证未必是"一一关系",所以方证对应未必可靠,故而"以方测证"的移植应用应予以反思,应当设置类似方的对照组,重视观测指标的多样性以及各项指标间的关联,提高可靠性。

    2019年04期 v.34;No.251 714-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 中医对幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎的认识及治疗

    赖英哲;王静滨;戈焰;邱健行;

    幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎的病机是以阳明胃热为标,脾气亏虚为本,同时与肝的疏泄条达密切相关。故中医药治疗本病的方法有①以清热治标行"霸道",直折其热。②以健脾补虚为"王道",缓图治本,同时配合化湿利湿之品。③调肝之用,斡旋枢机。④根据症状,随证加减:气滞明显者可加厚朴、延胡索、救必应、郁金、香附等;嗳气频、气逆不降者可加赭石、法半夏以降逆和胃;气滞热重、大便不通者可加虎杖、茵陈、火麻仁、郁李仁等;若气滞致血瘀者可加丹参、田七。

    2019年04期 v.34;No.251 717-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 阔韧带撕裂综合征中医辨治四法

    苏庆洋;王忠民;

    阔韧带撕裂综合征是女性产伤或外伤导致阴道裂伤出血而引发的阔韧带内出血或者阔韧带血肿,属创伤引发的妇产科综合征。西医以手术为首选治疗手段,但临床以中医药活血化瘀为主进行治疗同样有较好的疗效。阔韧带撕裂综合征的形成病因与创伤出血有关,属于中医所说离经之血,其基本病机故此为瘀血所为。同时,瘀血阻滞、血不循经,溢于脉外可致出血加剧,而恶血不去,新血难安,极易形成血肿。本文就其病因病机、辨证施治、用药技巧等进行了详细的论述,临床采用中医药辨证施治,运用理气活血法、温经散寒法、疏肝解郁法、益气化瘀法等进行治疗,效果较为理想。

    2019年04期 v.34;No.251 720-723页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 应用浊毒理论辨治下肢静脉性溃疡

    张建强;仝光照;许志会;周蕾;

    下肢静脉疾病是常见的周围血管疾病,其中下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全最难治和最严重的并发症,发病原因是三泵功能异常导致静脉高压后所形成的炎症级联反应。把西医所谓的静脉高血和慢性炎症与中医的浊毒理论结合,并依据下肢静脉功能不全的CEAP分期,详辨其发病、发展过程,把其分为脾肺气虚、湿浊血瘀、浊毒致损3个时期,并且针对虚、瘀、浊、毒这四个主要病理环节,应用健脾补肺、活血化瘀、泻浊解毒法内服中药,同时结合外用拔毒膏,可取得满意效果。

    2019年04期 v.34;No.251 723-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 从肝论治原发性痛经的思考和体会

    潘立文;段利生;杨先振;

    原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是一种在青年女性中高发的病证。在月经期前、期间或期后出现小腹疼痛,甚至可向大腿内侧、会阴部等部位放射,严重者可出现恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷甚至昏厥等情况。现代医学对PD的病因尚不明确,尚缺有效药物。笔者通过总结文献,认为痛经与肝气有密切关系,病位在肝经,由肝气失常所致。因此,痛经当从肝论治。根据临床,将痛经分为虚实之证,分别采用养血柔肝,调补冲任,缓急止痛和疏肝理气,调理冲任,活血止痛的治则进行治疗,同时还可以采取针灸疗法进行治疗。

    2019年04期 v.34;No.251 727-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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述评

  • 针灸治疗抑郁症研究进展

    郑雅峰;魏超;王健;铁李丽;韩兴军;

    抑郁症的针灸治疗重在以督脉、手厥阴心包经和足厥阴肝经的腧穴为主,疏肝解郁、补气养血,可激发经气感传、疏通经络、调和气血、扶正祛邪、激发经气、调整阴阳、运行气血、扶正祛邪,最终达阴平阳秘,使经络功能得以恢复。针灸治疗安全、无不良反应、疗效好,但研究发现目前对抑郁症的发病机制缺乏统一认识,对作用机制的研究也是各执己见,在治疗过程中针刺选穴因治疗原则不同亦未统一,缺乏抑郁症辨证分型选穴标准,无法体现针刺治疗的特色及优势,缺乏客观的疗效评定标准、严谨的实验设计,同时在统计方法上存在诸多不合理之处,导致无法做出客观的疗效评价,阻碍了针灸临床治疗的发展。今后的研究应将循证医学方法与传统特色疗法相融合,增加针灸治疗大样本、高质量的随机对照研究等,制定出统一的临床研究实践标准,指导临床科研和治疗。

    2019年04期 v.34;No.251 732-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 中药化学成分经皮渗透特性研究的现状与分析

    庞黎玲;熊维政;李磊;谷彩花;

    经皮给药系统是继口服、注射给药系统之后最有发展潜力的给药系统之一。中药经皮渗透研究主要集中在中药单体成分、单味药及复方的主要成分。本文主要对中药挥发油类、生物碱类、醌类、黄酮类、三萜类等主要成分的经皮渗透特性进行了总结归纳。不同中药化学成分的体外透皮吸收最为常见的研究方法为Franz垂直扩散池法。实验动物皮肤和渗透介质的选择是关键的影响药物体外透皮扩散实验结果的因素。中药化学成分复杂,药味的配伍更为经皮渗透增添难度,而且经皮给药体外渗透特性的研究方法未统一,对中药不同类型成分的透皮特性难以归纳和分析,今后的研究应采用指纹图谱技术探讨透皮成分群,并与主成分含量测定相结合,探讨常用外用中药的不同类型成分的渗透规律及差异,解决单一成分研究的不足,为中药经皮渗透特性的深入研究提供新的思路和方法。

    2019年04期 v.34;No.251 737-741页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 果类中药资源的综合利用

    郭晨阳;白明;苗明三;

    对于果类中药的研究主要集中于抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化衰老、降血糖、降血压等方面,在医疗、保健、食疗等方面取得了巨大成就。如小茴香果、沙枣果、五加果等,对于肿瘤的防治起到了至关重要的作用,很大程度上降低了癌症的发生率。蒺藜果中的皂苷、紫苏子中的α-亚麻酸对心脑血管疾病的改善有很大帮助,为此类疾病的治愈及新药研发贡献了宝贵的理论依据,使该类疾病的彻底治愈成为可能。此外,果类中药的深入研究在高血压、糖尿病等常见疾病的治疗中也取得了新的突破。果类中药的综合使用在其他方面也发挥着较强作用,如枸杞色素、栀子黄色素具有无毒、安全性高等特点,两者都是从果类中药中提取的天然色素,被广泛用于工业和食品行业。

    2019年04期 v.34;No.251 742-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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名医心法

  • 邹良材治疗慢性病毒性肝炎经验

    陈广梅;黄睿;王玉兰;陈四清;邵铭;吴超;

    慢性病毒性肝炎多数与湿热瘀毒有关,病位主要在脾胃、肝胆、肾等脏腑。邹良材临证主张运用清热解毒法、疏肝运脾法、化湿健脾法、泻肝和胃法、柔肝健脾法、双补脾肾法、养阴柔肝法、清金制木法、活血化瘀法治疗慢性病毒性肝炎,重视辨证施治,用药灵活,取得良效。

    2019年04期 v.34;No.251 745-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 马云枝治疗内伤头痛经验

    史继鑫;张君君;

    头痛的主要病变脏腑在肝,瘀血为顽固性头痛的主要致病因素。基于偏头痛的病因病机,马云枝教授将内伤头痛分为肝阳头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛6型进行论治。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,虚证以补养气血或益肾填精为主,实证当平肝、化痰、行瘀,虚实夹杂者,酌情兼顾并治。马教授临证顺应异法方宜,注重祛风,审因论治,重视活血化瘀,善用引经药,重视虫类药,妙用对药,注重疏解情志,疗效显著。

    2019年04期 v.34;No.251 749-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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实验研究

  • 肠愈宁颗粒对大鼠溃疡性结肠炎的药效及作用机制

    王海强;郑丽红;朱峰;刘朝霞;王静滨;张杨;梁国英;刘金狄;张月涛;

    目的:探讨肠愈宁颗粒对二硝基氯苯乙酸复合法诱导的大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的药效作用及机制。方法:将SD大鼠随机分成6组,正常对照组、模型组、肠愈宁颗粒低、中、高剂量组以及柳氮磺胺吡啶组。除正常对照组外,其他组大鼠采用二硝基氯苯乙酸复合法造模。截取结肠做HE染色并对组织损伤进行评价;ELISA方法检测大鼠血清中白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达水平,并通过免疫印迹法检测结肠组织中过氧化物酶增殖物激活受体-γ(eroxisome proliferators-activate receptor Gamma,PPAR-γ)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠体质量明显减轻,疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分增高,同时大鼠血清中IL-6和IL-8水平明显升高,结肠组织PPAR-γ的表达降低、NF-κB的表达升高。与模型组比较,肠愈宁颗粒各剂量组大鼠上述指标明显改善,尤其肠愈宁颗粒高剂量组大鼠的疗效接近于阳性对照组。结论:肠愈宁颗粒能有效减轻大鼠实验性溃疡性结肠炎,缓解炎症反应,其机制可能是调节PPAR-γ/NF-κB信号通路从而减少炎症因子释放。

    2019年04期 v.34;No.251 754-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 2081K]
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  • 芍药甘草汤对帕金森病大鼠脑内神经递质及肌强直的影响

    黄汝成;赵贝贝;孔杰;金远林;

    目的:探讨芍药甘草汤对帕金森病大鼠脑内神经递质及肌强直的影响。方法:将76只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组12只,6-OHDA造模组64只(按照既往实验结果成模率约67%)。采用单侧纹状体损毁术建立帕金森病(Parkinson′s disease,PD)大鼠模型,随机分为模型组、美多芭组、芍药甘草汤组,每组各12只,分别予以美多巴(20 mg·kg~(-1))、芍药甘草汤(芍药62.5 g+甘草62.5 g)灌胃4周。治疗后4周进行大鼠自主活动度检测,采用肌电图记录PD大鼠腓总神经电生理改变,观察大鼠脑内神经递质多巴胺(dopamine,DA)、高香草酸(homovaniilic acid,HVA)、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)含量的变化,并检测黑质酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)阳性细胞的表达情况。结果:美多芭组与芍药甘草汤组自由活动度比较无显著差异(P>0.05),但两组自主活动度均显著高于模型组,且均低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,模型组、美多芭组、芍药甘草汤组近端、远端肌肉动作电位传导速度(motor conduction velocity,MCV)均显著低于正常对照组(P<0.05),治疗后,美多芭组、芍药甘草汤组近端、远端肌肉动作电位MCV逐渐增高,至治疗第4周,美多芭组、芍药甘草汤、正常对照组的近端MCV比较无显著差异(P>0.05),但3组均显著高于模型组(P<0.05);芍药甘草汤组远端MCV高于美多芭组,美多芭组高于模型组(P<0.05),但芍药甘草汤组与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);正常对照组脑黑质内神经元排列整齐,核仁清楚,模型组神经元部分肿胀,且核仁不明显,神经纤维排列紊乱,结构疏松;美多芭组相对模型组,其神经元肿胀减轻,排列较为整齐,芍药甘草汤组神经元则明显减轻,排列整齐。结论:芍药甘草汤可有效改善帕金森病大鼠脑内神经递质水平,并缓解肌强直,提高PD大鼠自主活动度。

    2019年04期 v.34;No.251 760-765页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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  • 扶正健脾方联合化疗通过PI3K/AKT信号通路对肿瘤转移微环境的影响

    付淑娟;周张杰;吴婷婷;钟薏;张士强;杨蕴;蒋海燕;夏晓婷;吕俊强;杜博倩;

    目的:观察扶正健脾方对PI3K/AKT信号通路的影响,分析该方抑制肿瘤转移的作用机制及途径。方法:建立裸鼠结肠癌原位移植高转移模型,分为模型组、5-氟尿嘧啶组、奥沙利铂组、5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组、扶正健脾方+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组及谷氨酰胺+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组,每组10只;原位移植手术第3天开始,均按照0.01 mL·g~(-1)开始腹腔注射给药,第17天到第38天共21 d,连续灌胃处理。第39天仅提供水禁食,第40天处死取材。观察裸鼠体质量和肠道肿瘤的质量,采用免疫组织化学法、Real-Time PCR、Western Blot检测肠道肿瘤组织中AKT、PI3K的表达。结果:①裸鼠体质量和肠道肿瘤质量:各组裸鼠体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组肠道肿瘤质量比较,差异有统计学意义(P<0.05),与其他组比较,扶正健脾方+5-FU+奥沙利铂对肿瘤质量有影响,能使瘤体明显缩小(P<0.05),但与谷氨酰胺+5-FU+奥沙利铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②PI3K/AKT表达:扶正健脾方+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组与模型组、5-氟尿嘧啶组、奥沙利铂组比较,明显下调PI3K、AKT表达(P<0.05);扶正健脾方+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组与谷氨酰胺+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组PI3K、AKT表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾扶正方联合化疗能有效控制瘤体大小,有效降低PI3K、AKT的表达;与谷氨酰胺联合化疗疗效相当,证实中药扶正健脾方可通过PI3K/AKT信号通路抑制肿瘤转移产生。

    2019年04期 v.34;No.251 766-770页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 丹栀逍遥散联合愈乳癖汤对乳腺增生模型小鼠的治疗作用

    王琳;杨建敏;薛国勇;

    目的:观察逍遥散联合愈乳癖汤对乳腺增生模型小鼠的治疗作用及对小鼠血清相关激素水平的影响。方法:采用苯甲酸雌二醇和孕激素肌肉注射建立小鼠乳腺增生模型,将雌性小鼠随机分为对照组,模型组和药物组。使用立体定量分析的方法观察小鼠乳腺小叶体密度、乳腺小叶间质体密度和腺泡比表面积,采用酶联免疫法检测小鼠血清雌二醇和黄体酮水平,计算相关脏器指数,光学显微镜下统计乳腺泡数和乳腺导管层数。结果:与模型组比较,药物组的乳腺小叶体密度和腺泡比表面积显著下降(P<0.05),乳腺小叶间质体密度显著上升(P<0.05),乳腺泡数和乳腺导管层数均得到改善。与模型组比较,逍遥散联合愈乳癖汤可显著降低乳腺增生模型小鼠血清的雌二醇水平(P<0.01),明显增加黄体酮(P<0.05)水平,并能够改善相关脏器指数(P<0.05)。结论:逍遥散联合愈乳癖汤能够改善小鼠的乳腺增生,降低雌二醇水平,升高黄体酮水平。

    2019年04期 v.34;No.251 771-773页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 续断对SCI大鼠MPO活性和脊髓空腔面积的影响

    陈亮;鲁厚根;

    目的:研究续断对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后大鼠脊髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性和脊髓组织空腔面积的影响。方法:SD大鼠40只,均采用Allen法制作脊髓损伤模型,随机分为对照组和实验组,实验组采用续断水煎剂进行灌胃,对照组采用等量的PBS进行灌胃,2周后取材,进行MPO活性检测和脊髓组织切片HE染色并计算空洞面积。结果:2周后对照组和实验组大鼠MPO活性分别为(33.43±4.82) U·mg~(-1)和(7.55±1.76)U·mg~(-1),对照组和实验组脊髓空洞面积分别为(0.09±0.03)mm~2和(0.19±0.05)mm~2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:大鼠脊髓损伤后,续断可以有效减少局部炎性细胞的聚集,抑制炎性反应,减少脊髓组织受到继发性损害。

    2019年04期 v.34;No.251 774-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
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  • 天麻钩藤饮对甲亢性和L-NNA诱导性高血压模型家兔血压的影响

    赵珍珍;张明昊;龚曼;李玉洁;章金涛;

    目的:观察天麻钩藤饮对甲亢性和左旋硝基精氨酸(l-nitroarginine,L-NNA)诱导性高血压模型家兔的血压,血清Ca~(2+)、NO水平的影响。方法:50只家兔随机分为甲亢性高血压模型并天麻钩藤饮治疗组、L-NNA诱导性高血压模型并天麻钩藤饮治疗组、甲亢性高血压模型组、L-NNA诱导性高血压模型组和正常对照组,每组10只。甲亢性高血压模型并天麻钩藤饮治疗组与甲亢性高血压模型组、L-NNA诱导性高血压模型并天麻钩藤饮治疗组与L-NNA诱导性高血压模型组分别皮下注射甲状腺素和腹腔注射L-NNA建立甲亢性和诱导性高血压家兔模型,而后同时灌胃给予天麻钩藤饮。各组家兔应用颈动脉插管测压法测定血压值,并检测家兔血清中Ca~(2+)、NO水平。结果:与甲亢性高血压模型组和L-NNA诱导性高血压模型组比较,天麻钩藤饮能够明显降低甲亢性和L-NNA诱导性高血压家兔的血压(P<0.05),同时能显著升高家兔血清NO水平,降低血清Ca~(2+)水平(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮可以通过升高血清NO水平和降低血清Ca~(2+)水平来发挥对甲亢性和L-NNA诱导性高血压模型家兔的降压效应。

    2019年04期 v.34;No.251 777-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 白子菜总黄酮对脑缺血模型大鼠耐受作用的影响

    刘银花;杨汉文;

    目的:观察白子菜总黄酮对脑缺血模型大鼠预处理的保护作用,探讨白子菜总黄酮提高脑缺血模型大鼠耐受作用机制。方法:80只SPF级Wistar大鼠随机分为假手术组,模型组,阳性对照组(0.02 g·kg~(-1)),白子菜总黄酮大剂量组、小剂量组(200 g·kg~(-1)、100 g·kg~(-1))。采用阻断双颈血流10 min,脑缺血预处理,恢复血流灌注2 h后,连续灌胃给药18 d,再次阻断双颈血流30 min,再灌注24 h后,建立脑缺血模型大鼠耐受动物模型。HE染色,观察大脑病理变化;酶联免疫法(ELISA)检测脑组织匀浆液白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-10、Bcl-2、Bax、Caspase-3的水平。结果:与模型组比较,白子菜总黄酮大剂量、小剂量组IL-17、Bcl-2、Caspase-3水平显著降低(P<0.01,P<0.05);白子菜总黄酮大剂量组、小剂量组IL-10、Bax水平显著升高(P<0.01);白子菜总黄酮能有效改善脑缺血再次出血造成的脑组织损伤,降低神经元细胞损伤。结论:白子菜总黄酮能提高脑缺血耐受作用,其作用机制可能与白子菜总黄酮降低细胞凋亡有关。

    2019年04期 v.34;No.251 781-784页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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中药研究

  • 基于电子鼻技术的中药蕲蛇饮片炮制矫味物质基础研究

    田连起;乐智勇;曹晖;于留荣;张紫珍;邓畅;

    目的:基于电子鼻技术对中药蕲蛇药材及其不同饮片规格的挥发性成分进行分析,探讨中药炮制对蕲蛇矫正不良气味的物质基础,以期诠释古人炮制意图,为蕲蛇饮片炮制规范化奠定基础。方法:样品在超快速气相色谱电子鼻HeraclesII上进行测定分析,用主成分分析法(PCA)进行数据处理,通过AroChemBase数据库对化合物进行定性,并用峰面积进行归一化定量,测定蕲蛇药材及其不同饮片规格的挥发性成分。结果:蕲蛇药材、蕲蛇、蕲蛇肉及酒蕲蛇中分别检测出7种、12种、12种和11种挥发性物质,其共有成分有6种。其中二甲基硫醚的相对含量均最高,蕲蛇药材54.22%、蕲蛇89.45%、蕲蛇肉73.27%、酒蕲蛇88.89%。二硫化碳相对含量:蕲蛇药材(10.12%)>蕲蛇肉(3.33%)>蕲蛇(2.69%),其在酒蕲蛇中未检出;己醛相对含量:蕲蛇药材(2.57%)>蕲蛇肉(0.61%)>蕲蛇(0.36%)>酒蕲蛇(0.25%)。蕲蛇三种饮片均另检出3-甲基-1-丁醇、异戊酸乙酯、香茅醛、乙酸苯乙酯、L-香芹酮等5种偏香味物质。结论:二甲基硫醚可能为蕲蛇特异气味的主要物质基础,而二硫化碳、己醛可能为蕲蛇腥臭等不良气味的物质基础。蕲蛇炮制以后气味改善可能与二硫化碳、己醛等成分的降低及3-甲基-1-丁醇、异戊酸乙酯、香茅醛、乙酸苯乙酯、L-香芹酮等5种偏香味物质的出现有关,为蕲蛇炮制矫味提供了科学依据。

    2019年04期 v.34;No.251 785-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 500K]
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临床研究

  • 加味生脉汤联合盐酸贝那普利片治疗慢性心力衰竭

    余晓珂;高巍巍;

    目的:探讨加味生脉汤联合盐酸贝那普利片治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的影响。方法:选取80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者在常规治疗的基础上加用盐酸贝那普利片,观察组患者在常规治疗的基础上采用盐酸贝那普利片联合加味生脉汤进行治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗前后的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、BNP、AngⅡ、ALD水平,并比较两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果:观察组有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的LVEF明显升高,LVESD、LVESV明显降低(P<0.05),与对照组比较,治疗后观察组的LVEF明显升高,LVESD、LVESV明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的BNP、AngⅡ、ALD水平明显降低(P<0.05),与对照组比较,治疗后观察组的BNP、AngⅡ、ALD水平明显降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味生脉汤联合盐酸贝那普利片可有效治疗慢性心力衰竭,能改善患者心功能,且安全性较好,其对患者心功能的改善作用可能与降低血浆中BNP、AngⅡ、ALD水平有关。

    2019年04期 v.34;No.251 790-794页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 脐针合四妙散加味治疗湿热蕴结型痛风

    张建立;陈瑞华;杜英;高峰;曹建西;

    目的:观察脐针配合四妙散加味治疗湿热蕴结型痛风的临床疗效。方法:将80例痛风患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予脐针配合四妙散加味治疗,5 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效,并观察两组患者治疗前后中医证候评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRR)、血尿酸(uric acid,UA)的变化情况。结果:治疗2个疗程后,观察组有效率为100%,对照组为92.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候评分、VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对中医证候评分及VAS评分的改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ESR、CRP、UA等各项实验室指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对各项指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:脐针配合四妙散加味可有效改善湿热蕴结型痛风患者的临床症状及疼痛评分,降低患者ESR、CRP、UA等相关指标水平。

    2019年04期 v.34;No.251 795-799页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 益智活血汤治疗缺血性脑卒中

    王玲玲;杨良锋;

    目的:观察益智活血汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效,以及对患者神经功能、认知功能和日常生活能力的影响。方法:将166例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组83例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益智活血汤治疗。观察治疗前后患者神经功能、认知功能和日常生活能力变化情况。结果:对照组显效率为37.35%、有效率为81.93%,观察组显效率为55.42%、有效率为95.18%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后海马神经功能障碍量表(nerv functional disturbance,NFD)评分较治疗前显著下降,改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)、简明精神状态检查量表(minimum mental state examination,MMSE)和韦克斯勒记忆量表(Wexler memory scale,WMS)评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后NFD、MBI、MMSE、WMS评分较对照组治疗后改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清胆固醇(total cholesterol,TCH)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血浆内皮素(endothelin,ET)较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后TCH、TG、ET、HDL较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益智活血汤能提高缺血性脑卒中患者神经功能、认知功能以及日常生活能力,临床疗效显著。

    2019年04期 v.34;No.251 800-803页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 搜风清空汤治疗血管神经性头痛

    付舟裕;牛垚飞;

    目的:观察搜风清空汤治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法:将80例血管神经性头痛患者随机分成两组,各40例。治疗组予自拟搜风清空汤,对照组口服尼莫地平片及谷维素片、卡马西平片,7 d为1个疗程,3个疗程后观察疗效。结果:治疗组头痛发作次数、发作时间、每次持续时间、头痛程度较对照组明显改善(P<0.01);治疗组头痛症状评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为95.00%,对照组有效率为87.50%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率和复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:搜风清空汤治疗血管神经性头痛疗效肯定。

    2019年04期 v.34;No.251 804-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 祛风止痛颗粒治疗偏头痛

    张秀梅;徐进杰;张鑫哲;

    目的:探讨祛风止痛颗粒治疗偏头痛临床疗效及对焦虑情绪、血液流变学的影响。方法:将85例偏头痛患者随机分为治疗组43例与对照组42例。治疗组采用祛风止痛颗粒,对照组采用西比灵胶囊治疗,疗程30 d。对比观察治疗14 d、30 d及停药3个月后两组患者头痛程度、焦虑情绪及血液流变学的变化。结果:两组治疗后头痛程度较治疗前均有显著改善(P<0.01,P<0.05)。两组症状缓解均与时间呈正相关,停药3个月后两组头痛积分比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。两组治疗前后焦虑积分比较,差异有统计学意义(P<0.01),停药3个月后两组比较,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容均较治疗前有所改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。两组患者临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:祛风止痛颗粒可有效缓解偏头痛,明显改善患者焦虑情绪,改善血液流变学指标,临床疗效显著。

    2019年04期 v.34;No.251 808-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 补阳还五汤辅助吉西他滨与顺铂化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

    宫临征;蔡焦生;赵丽丽;张爱萍;张金霞;贺新爱;

    目的:探讨补阳还五汤辅助吉西他滨与顺铂化疗对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存质量的影响。方法:选取78例中晚期NSCLC患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各39例。对照组采用吉西他滨+顺铂化疗治疗,每周期4周,持续化疗4个周期。研究组于对照组基础上加用补阳还五汤,4周为1个疗程,持续服用4个疗程。疗程结束后统计对比两组临床疗效、入院时及疗程结束后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)]、免疫指标[可溶性白细胞介素-2受体(nterleukin-2 receptor,sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)及机体功能状态卡氏(Karnofsky,KPS)量表变化情况、不良反应发生率。结果:两组治疗有效率比较,研究组有效率74.36%,显著优于对照组的51.28%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清CYFRA21-1、CEA、CA50水平较治疗前显著降低,且研究组各指标水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清sIL-2R水平较治疗前显著降低,TNF-α水平较治疗前显著增高,且研究组sIL-2R水平较对照组显著降低,TNF-α水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组SF-36及KPS评分较治疗前显著增高,且研究组各指标分值较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组腹泻率12.82%、脱发率23.08%、骨髓抑制率10.26%、呕吐恶心率15.38%、肾肝损伤率10.26%,显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤辅助吉西他滨与顺铂化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能及机体状态,提高治疗效果及生存质量,降低不良反应发生率。

    2019年04期 v.34;No.251 813-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响

    张连平;王晓艳;王焕枝;

    目的:观察阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响。方法:将100例踝关节结核病患者随机分为观察组及对照组。对照组采用三角形外固定踝关节融合术进行治疗,观察组采用阳和汤加味联合三角形外固定踝关节融合术治疗。治疗结束3个月后对患者临床疗效进行评价,记录两组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者疼痛情况进行调查。治疗前后采用酶联免疫吸附法检测患者血中白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及IL-10水平,并检测患者红细胞沉降率(electroslag remelting,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及T细胞亚群分布水平。结果:观察组有效率为98.00%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平均较治疗前明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者CD_4~+T细胞及CD_4~+/CD_8~+均显著高于对照组(P<0.05),且CD_8~+T细胞显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论:踝关节结核患者采用三角形外固定踝关节融合术联合阳和汤加味治疗,可有效提高患者临床疗效,并改善患者体内炎症因子水平。

    2019年04期 v.34;No.251 818-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 中医特色疗法结合健康管理治疗膝关节骨性关节炎

    韩崇涛;阎晓霞;赵志强;潘富伟;

    目的:探讨中药熏蒸、温针疗法以及膝关节功能锻炼综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择100例膝骨关节炎患者,随机分为两组。治疗组给予中药熏蒸、温针及八步膝关节锻炼法,对照组给予中药熏蒸、温针治疗,分别对患者治疗前后Lequesne膝关节功能评分、生存质量进行评价。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Lequesne膝关节功能评分日常生活、下蹲或下跪、上下楼梯、走不平的路等评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组只有下蹲或下跪评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生存质量中生理、心理评分较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:中医特色疗法技术操作简单,结合健康管理,可以缓解膝关节疼痛,显著改善患者的生存质量。

    2019年04期 v.34;No.251 823-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 益气化瘀补肾方对腰椎间盘突出症患者软组织张力的影响

    马腾骏;凌峰;杨建安;于海星;

    目的:观察益气化瘀补肾方对腰椎间盘突出症患者软组织张力的影响。方法:128例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,每组各64例。对照组采用腰椎间盘突出非手术治疗;观察组在对照组治疗基础上给予益气化瘀补肾方。比较两组患者临床疗效、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、JOA评分、脊柱ODI评分及软组织张力。结果:观察组有效率为89.06%,对照组为68.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS疼痛评分及软组织张力均降低(P<0.05),脊柱ODI评分、JOA评分升高(P<0.05);观察组患者治疗后VAS及软组织张力低于对照组(P<0.05),脊柱ODI评分、JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:应用益气化瘀补肾方治疗腰椎间盘突出症可提高临床疗效,改善临床症状,提高患者生活质量,可降低VAS及软组织张力,提高JOA评分、脊柱ODI评分。

    2019年04期 v.34;No.251 827-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 负压封闭引流术联合复方四黄汤对骨科创伤患者TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

    陈友银;王振华;吴明珑;

    目的:观察负压封闭引流术联合复方四黄汤治疗骨科创伤患者的临床疗效,并观察对患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:将90例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予负压封闭引流术联合复方四黄汤治疗。观察治疗后两组患者的临床疗效、并发症、愈合时间、住院时间、感染控制时间,比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-6、CRP水平。结果:观察组有效率为97.78%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创伤愈合时间、住院时间、感染控制时间等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、CRP指标较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科创伤患者使用负压封闭引流术联合复方四黄汤治疗,可提高有效率,减少并发症,促进创伤改善,控制感染。

    2019年04期 v.34;No.251 830-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎

    侯宏理;张永红;马琳琳;张雪;

    目的:观察中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法:86例类风湿关节炎患者随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白,观察组在对照组治疗基础上给予中药。两组均以2周为1个疗程,均连续治疗6个疗程。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后观察组患者肿胀关节数、疼痛指数及晨僵时间分别为(3.0±1.2)个、(2.3±0.4)分、(0.7±0.1)h,均显著低于对照组[(4.2±1.7)个、(3.9±0.6)分、(1.1±0.2)h];观察组握力为(126.5±41.4)mm Hg,对照组为(98.7±35.1)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率、C-反应蛋白分别为(43.8±12.3)IU·L~(-1)、(80.1±5.3)RU·mL~(-1)、(31.8±5.6)mm·h~(-1)、(18.5±4.1)mg·L~(-1),对照组为(66.2±15.1)IU·L~(-1)、(92.5±6.2)RU·mL~(-1)、(52.1±5.4)mm·h~(-1)、(27.5±4.3)mg·L~(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者IgG、IgM、IgA水平分别为(14.6±2.6)g·L~(-1)、(2.5±0.7)g·L~(-1)、(3.0±0.7)g·L~(-1),均显著高于对照组[(8.9±1.8)g·L~(-1)、(1.8±0.5)g·L~(-1)、(2.4±0.6)g·L~(-1)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ACR20、ACR50、ACR70患者的比例为46.5%、37.2%、16.3%,对照组为25.6%、20.9%、2.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现的感染(上呼吸道、皮肤、泌尿系统)、血小板减少、血管炎、肝功损害等药物不良反应发生率为20.9%,对照组为18.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效显著,可显著降低肿胀关节数、疼痛指数及晨僵时间,提高患者握力和免疫功能,降低类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率及C-反应蛋白水平,且安全性高。

    2019年04期 v.34;No.251 834-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 消囊丸联合消囊汤治疗多囊卵巢综合征

    贾淑丽;陈凯;王利平;赵阳;杨萌;

    目的:观察消囊丸联合消囊汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将200例多囊卵巢综合征患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组100例。治疗组服用多囊丸联合多囊汤,多囊丸每次服用6 g,每日两次,连服3个月为1个疗程,经期停服,经后继服。同时配以消囊汤,每日两次,连服3个月为1个疗程,经期停服,经后继服。对照组闭经患者服用黄体酮胶囊100 mg,每日两次,连服6 d,出现撤药性出血的第5天服用炔雌醇环丙黄体酮片,每次服用2 mg,每日1次,连服21 d,3个月为1个疗程。月经正常来潮后第5天,继续服用炔雌醇环丙黄体酮片,每次服用2 mg,每日1次,连服21 d,3个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后性激素水平、治疗后排卵及妊娠情况、中医症状积分变化等,评估临床用药安全性。结果:治疗组有效率83.8%,对照组有效率61.6%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者在治疗过程中未见严重不良反应,肝肾功能未见明显异常。结论:消囊丸联合消囊汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著,明显改善卵巢功能,有效促进排卵。

    2019年04期 v.34;No.251 839-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠

    李潇;李岩;张宇航;

    目的:观察杀胚消癥煎剂对未破裂型异位妊娠患者恢复的影响。方法:88例未破裂型输卵管异位妊娠患者根据随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予氨蝶呤+米非司酮,观察组在对照组治疗基础上给予杀胚消癥煎剂。治疗后,比较两组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平恢复时间、异位妊娠包块吸收时间、临床疗效、输卵管通畅情况、月经恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组异位妊娠包块吸收时间分别为(13.06±5.21)d、(16.93±8.06)d,血β-HCG水平恢复时间分别为(84.36±15.75)d、(97.24±17.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为95.45%(42/44),对照组为79.55%(35/44),两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输卵管通畅率为90.91%(40/44),明显高于对照组的72.73%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者月经恢复时间分别为(36.18±8.52)d、(24.61±7.69)d,住院时间分别为(34.12±12.03)d、(25.02±0.85)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.36%(5/44),对照组为29.55%(13/44),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠患者行能有效缩短异位妊娠包块吸收时间和血β-HCG水平恢复时间,提高临床治愈率和输卵管通畅率,缩短月经恢复时间及住院时间,且能有效降低不良反应发生率。

    2019年04期 v.34;No.251 843-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症

    李久现;张晓丹;冯帅英;李桂粉;

    目的:观察补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症的临床疗效并初步探讨其作用机制。方法:将82例特发性少弱精子症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组42例,对照组40例。治疗组给予补肾利湿活血汤口服,对照组给予五子衍宗软胶囊口服。两组均连续治疗3个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率、精子活动率及精浆锌含量。结果:治疗组临床有效率为85.71%,对照组有效率为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后精子密度、a级精子活率、(a+b)级精子活率及精子活动率均较治疗前明显改善,且治疗组均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后精浆锌含量均升高,治疗组均显著优于对照组(P<0.05)。结论:补肾利湿活血汤治疗特发性少弱精子症疗效显著,可增加精子密度,提高精子活力,其作用机制可能与提高精浆锌含量有关。

    2019年04期 v.34;No.251 847-851页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 消邪固正汤联合盐酸坦洛新缓释胶囊和美他环素治疗慢性细菌性前列腺炎

    张健;

    目的:观察消邪固正汤联合盐酸坦洛新缓释胶囊和美他环素治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效。方法:128例慢性细菌性前列腺炎患者按照随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(64例)。所有患者每次口服盐酸坦洛新缓释胶囊1粒,1次·d~(-1);每次口服盐酸美他环素片300 mg,1次·d~(-1),连续治疗1个月。观察组在此基础上加用自拟消邪固正汤治疗,连续治疗1个月。治疗结束后进行疗效评价。比较两组患者治疗前后前列腺液中白细胞计数、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-γ(tumor necrosis factor-γ,TNF-γ)和C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组和对照组有效率分别为90.63%和68.75%,两组有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者前列腺液中白细胞计数、IL-2、TNF-γ和CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者白细胞计数、IL-2、TNF-γ和CRP水平均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应。结论:消邪固正汤联合盐酸坦洛新缓释胶囊和美他环素治疗慢性细菌性前列腺炎疗效显著,能显著降低患者白细胞计数,IL-2、TNF-γ和CRP水平,且无明显不良反应。

    2019年04期 v.34;No.251 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 中西医结合三联疗法治疗面部急性期激素依赖性皮炎

    赵冰;李桓;

    目的:观察凉血五花汤加减联合复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用三联疗法治疗急性期激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:74例急性期激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用,治疗组在对照组治疗基础上给予凉血五花汤加减,疗程为4周。观察临床疗效与不良反应。结果:经4周治疗后,治疗组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清异常免疫球蛋白E(immunoglobulinE,IgE)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为91.89%(34/37),对照组有效率为75.68%(28/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应率为2.71%,对照组不良反应率为13.52%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率为16.67%,对照组复发率为69.23%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血五花汤加减联合复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用三联疗法治疗急性期激素依赖性皮炎临床疗效显著,可显著降低患者中医证候积分,降低血清IgE水平,减轻过敏症状,复发率低。

    2019年04期 v.34;No.251 855-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 紫朱软膏对糖尿病足溃疡Wnt/β-catenin信号通路表达的影响

    李文惠;杨晓;闫少庆;王丽翔;柳国斌;

    目的:观察糖尿病足溃疡患者中Wnt/β-catenin信号通路基因表达的变化及紫朱软膏外用对此信号通路的影响。方法:观察糖尿病足溃疡患者60例外用紫朱软膏后创面愈合情况,治疗前后肝肾功能等安全性评价及创面组织中Wnt/β-catenin信号通路相关指标基因的表达变化。结果:紫朱软膏能促进糖尿病足溃疡的愈合,且未对患者肝、肾功能造成影响;与治疗前比较,紫朱软膏能上调糖尿病足溃疡患者创面组织中β-catenin、c-Myc、Rspo-3等基因表达,下调GSK-3β表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:紫朱软膏可能通过激活表达低下的Wnt/β-catenin信号通路促进糖尿病足溃疡愈合。

    2019年04期 v.34;No.251 859-862页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 阈下焦虑抑郁中医证候学规律研究

    房立岩;赵子珺;孙文军;

    目的:总结阈下焦虑抑郁(mixed anxiety-depressive disorder,MADD)的中医证候学规律。方法:运用焦虑抑郁量表(Hamilton anxiety and depression scale,HADS)对调查对象进行筛选,焦虑、抑郁得分均≥8分者,再运用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)结合症状、体征、既往史对阈下焦虑抑郁患者进行评价。结果:MADD患者中医证候分布情况:排在前20位的中医症状分别为担忧、善忘、心烦易怒、神疲乏力、紧张、忧愁善感、腰酸背痛、神思不聚、多梦、精神萎靡、心悸、恐惧、善太息、胆怯易惊、郁郁寡欢、兴趣索然、坐立不安、入睡困难、口苦口干、胸闷气短。中医证候归纳为8项证候要素,分别为心血虚证、胆气虚证、脾气虚证、肝火旺证、痰湿证、肝气郁证、肾阳虚证、阴虚证。结论:肝郁化火证、脾肾阳虚证和心胆气虚证是阈下焦虑抑郁最常见的证候类型。

    2019年04期 v.34;No.251 862-865页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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针灸推拿研究

  • 针刺预处理对面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面神经麻痹的影响

    许骏;李乃博;孙忠人;郭玉怀;杨燕;李超然;屈媛媛;于国强;王庆勇;杨添淞;

    目的:观察面肌痉挛患者经显微血管减压术后行针刺预处理对迟发性面神经麻痹的发病率、发病持续时间、面部神经损伤情况的影响。方法:将行显微血管减压术的356例面肌痉挛患者,随机分成两组。对照组给予激素、血管扩张剂、神经营养药物综合治疗。针药防治组在对照组基础上给予针刺处理,持续4周。随访时间6~12个月。分析比较两组患者迟发性面神经麻痹发生率、面神经损伤功能分级。结果:对照组出现迟发性面神经麻痹22例,发病率12.36%,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,术后发病持续时间(61.82±12.99) d。针药防治组出现迟发性面神经麻痹9例,发病率5.06%,其中Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,术后发病持续时间(45.67±11.98) d。两组患者发病率、面神经损伤功能分级、迟发性面神经麻痹持续时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺预处理可以减少面肌痉挛患者显微血管减压术后迟发性面神经麻痹的发病率,并可将病程缩短、有效减轻面部神经损伤情况。

    2019年04期 v.34;No.251 866-869页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • “筋滞骨错”特色手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎

    廉杰;张向东;程坤;水根会;赵明宇;

    目的:探讨"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎47例,随机分为观察组和对照组。观察组采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗,对照组采用常规推拿手法进行治疗。两组治疗均以12 d为1个疗程,治疗结束后评价疼痛改善情况和临床疗效。结果:治疗1个疗程后,观察组疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组有效率(95.65%)显著优于对照组(83.33%)(P<0.05)。结论:采用"筋滞骨错"手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎临床疗效显著。

    2019年04期 v.34;No.251 870-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 耳针治疗糖尿病合并焦虑症

    李琳;翟蒙蒙;柳洪蒙;王光安;

    目的:观察耳针治疗糖尿病合并焦虑症患者的临床疗效。方法:将80例糖尿病合并焦虑症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予糖尿病饮食,口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,并给予心理疏导;如合并有其他并发症者,按照治疗原则给予常规处理。观察组在对照组治疗基础上给予耳穴掀针治疗,两耳交替取穴,每日1次,14 d为1个疗程。比较两组治疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)、中医证候积分。结果:观察组有效率为95.0%,对照组为71.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后FBG分别为(10.07±3.59) mmol·L~(-1)、(7.34±1.96) mmol·L~(-1),2hPG分别为(17.56±3.67) mmol·L~(-1)、(12.48±2.26) mmol·L~(-1);观察组患者治疗前后FBG分别为(10.13±3.31)mmol·L~(-1)、(6.42±2.73) mmol·L~(-1),2hPG分别为(17.59±3.94) mmol·L~(-1)、(11.05±2.10) mmol·L~(-1)。治疗前两组患者FBG、2hPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组患者FBG、2hPG均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分及SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胰岛素分泌水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳针治疗糖尿病合并焦虑症患者疗效显著,可显著降低患者血糖水平,降低SAS评分和中医证候积分。

    2019年04期 v.34;No.251 873-876页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 芒针合谷透后溪穴联合康复训练治疗中风偏瘫

    王儆;程红;

    目的:观察芒针合谷透后溪穴联合康复训练对中风偏瘫患者手部功能和生存质量的影响。方法:80例中风偏瘫患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗基础上给予芒针合谷透后溪穴治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度手肌力部分(neurological impairment degree of hand muscle strength,NDS)评分、Fugl-Meyer手功能部分(Fugl-Meyer hand function,FMA)评分、日常生活能力和生存质量。结果:治疗前,两组患者NDS和FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者NDS评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者日常生活能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组进食、洗澡和修饰等日常生活能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者生存质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生存质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芒针合谷透后溪穴联合康复训练可明显改善中风偏瘫患者的手部功能,提高患者的生存质量。

    2019年04期 v.34;No.251 877-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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中医文献

  • 成人肾病综合征中医证候和方药规律分析

    许琳洁;郑瑀;赵莺路;施蕾;庞礡;刘文军;许凤全;

    目的:通过对1989年1月至2018年6月中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库收录的中医治疗成人肾病综合征的文献进行整理分析,探求中医辨证论治的规律。方法:通过使用SPSS 20.0软件,对文献中的证候、方剂以及药物进行统计归类,总结各证候、方剂、药物出现频次和所占比例,对药物和症状进行聚类分析。结果:共纳入文献96篇,通过整理分析得出17个中医证候,其中肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、脾肾气虚证等为中医常见证候;证候要素分析,湿热、气滞、瘀血、风热为常见实性病机;肾虚、气虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚为常见虚性病机;病位主要在肾、脾、肺三脏;共得方剂212首,其中自拟方125首,成方87首,二者以补益剂、祛湿剂、理血剂、清热剂为主;中药236味,分为15类,黄芪、茯苓、白术、丹参、泽泻等为常用药。结论:成人肾病综合征的病位在肾、脾、肺;脾肾肺俱虚、血瘀水停为基本病机。在临床用药中以补虚药、利水渗湿药、活血药、清热药为主,兼以应用解表药。治疗中应采用辨证与辨病相结合的方式。

    2019年04期 v.34;No.251 881-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点分析

    杨泽冠;钱婧;庄海娜;杨增荣;徐金龙;赵荣;

    目的:探讨针灸治疗原发性卵巢功能不全的诊治特点。方法:查阅2013年以来公开发表的针灸治疗原发性卵巢功能不全及针灸治疗卵巢早衰的文献资料,对针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点进行分析。结果:针灸治疗POI的临床研究尚没有采取统一的诊断标准、疗效判定标准。临床常用的对照药物多为西药。评价指标多为促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)、卵巢体积、子宫内膜的生长等。结论:应完善针灸治疗原发性卵巢功能的诊断标准、疗效标准,统一疗效评价指标。

    2019年04期 v.34;No.251 886-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 中药外治法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿Meta分析

    肖金禾;裴晓华;张小苗;刘宇飞;

    目的:系统评价中药外治法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效与安全性。方法:对5个数据库进行检索,检索时间均为从建库至2017年4月,收集所有中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的随对照试验(RCT)。两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及严格评价的过程。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。数据分析运用Revman5.1软件。结果:共纳入15篇文献,1076名患者。Meta分析结果显示,中药外治法联合其他治疗方法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿在淋巴水肿有效率和减轻患肢疼痛方面优于单独使用其他治疗方法(RR=1.37,95%CI:[1.25,1.50],P<0.000 01)、(MD=-0.53,95%CI:[-0.94,-0.12],P=0.11)。上肢周径的分析结果不一致,其中有5项研究的Meta分析结果提示中药外治法联合其他疗法在缩小上肢周径疗效方面优于其他治疗方法。结论:中药外治法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿可以减轻患者患肢的淋巴水肿程度,并且无明显不良反应。但由于纳入研究的方法学质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实。

    2019年04期 v.34;No.251 891-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 1684K]
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  • 针刺治疗嗅觉障碍选穴规律分析

    袁国涛;樊园园;

    目的:通过检索、梳理针刺治疗嗅觉障碍的现代临床文献,运用统计分析的方法探究其选穴规律。方法:采用计算机检索中国期刊全文数据库中符合针刺或针刺结合其他疗法治疗嗅觉障碍的相关文献,并对其中涉及选穴进行统计分析。结果:得到相关文献28篇,分析发现临床上针刺治疗嗅觉障碍所选取的穴位主要集中在头面部,经络主要涉及手阳明大肠经和经外奇穴,腧穴以迎香、合谷、风池、鼻通最为常用。结论:针刺治疗嗅觉障碍具有按部选穴规律,重视局部选穴,最主要选取头面部的腧穴。

    2019年04期 v.34;No.251 897-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎Meta分析

    徐继荣;杨曼曼;

    目的:采用Meta分析芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:利用计算机检索2005年1月至2016年12月国内外权威医学期刊全文数据库。纳入芍药汤加减与西药对照的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrne Handbook 5.1.0进行质量评估,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最符合标准要求的有7个研究,共594例患者。Meta分析结果显示,芍药汤加减治疗较优于单用西药治疗疗效。结论:芍药汤治疗溃疡性结肠炎安全有效,但由于研究纳入的7篇文献都是低质量文献,且存在一定程度的发表偏倚,直接影响了结论的客观性。

    2019年04期 v.34;No.251 900-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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  • 中医学报2019年征订启事

    <正>《中医学报》(ISSN 1674-8999, CN 41-1411/R)是由河南中医药大学与中华中医药学会联合主办的国家级中医药学术期刊,注重学术品味,兼顾科研和临床,是我国中医药界具有较高美誉度、广受读者好评的知名学术期刊。为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE 中国核心学术期刊。被中国学术期刊(网络版)全文数据库(CNKI)、美国化学文摘(CA)、美国乌里希期刊指南(UPD)、

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  • 河南中医2019年征订启事

    <正>《河南中医》(ISSN 1003-0028, CN 41-1114/R)是由河南省中医药学会与河南中医药大学联合主办的中医药学术期刊,创刊于1976年,是河南省创刊最早、发行量最大、最具学术影响力的中医权威期刊。先后被中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、美国乌里希期刊指南(UPD)等国内外知名数据库全文收录,为中国高校特色期刊,全国中医药优秀期刊。

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